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ESTE AVISO DELINEA COMO SU INFORMACIÓN MÉDICA PUEDE SER USADA Y
REVELADA, Y COMO USTED PUEDE OBTENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN.
POR FAVOR REVISE CON CUIDADO
Comuniquese con nostotros al:
1-866-721-4798 si:
- Usted tiene una queja.
- Tiene alguna pregunta sobre este aviso.
- Usted desea solicitar restricciones de uso y
revelaciones acerca de cuidado de salud, pago u otros tipos de
funciones.
- Usted desea obtener las formas necesarios
para ejercer sus derechos individuales descritos en el parrafo
5.
Proposito
Que es tratamiento, pago y otro tipo de
funciones?
Como Covered Entity va a usar mi información
médica?
Se requiere su autorización para otras
revelaciones
Usted tiene derechos acerca de su información
médica
Requisitos sobre este aviso
Quejas
Proposito:
Prime Covered Entity, sus empleados y proveedores afiliados de salud
sujetos a las regulaciones de privacidad de la HIPPA (nombrados en
el Apéndice A
y referidos individualmente como Prime Covered Entity) deberán
seguir las prácticas de privacidad definidas en este aviso.
Como es requerido por la ley , Covered Entity ( la
Compañía) deberá mantener todo su historial clínico en forma
confidencial. Sin embargo, Covered Entity deberá usar y mostrar su
información médica hasta el punto necesario para proveerle a usted
con una major calidad de servicios médicos. Con este fín, Covered
Entity tendrá que compartir su información médica en lo necesario
para tratamientos, pagos y otros tipos de funciones.
Que es
tratamiento, pago y otro tipo de funciones?
Tratamiento incluye compartir información entre agencias de
servicios de salud/médicos a cargo de su cuidado. Por ejemplo, su
médico podría compartir información con un farmacéutico para
discutir la medicación adecuada para su condición o con su radiólogo
o con otros especialistas para hacer un diagnóstico. Covered Entity
podría usar su información médica en la manera requerida por su
aseguradora o HMO para obtener pago por su tratamiento. Nosotros
también podemos usar y mostrar su información médica para mejorar la
calidad de su cuidado. Por ejemplo, para hacer una crítica de los
servicios brindados, o para un curso de capacitación.
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Como
Covered Entity va a usar mi información
médica?
Su información médica puede ser usada, a menos que usted pida una
restricción en el manejo, uso o revelación de la misma, para los
siguientes motivos:
- Cita de horario con Covered Entity, que puede
incluir su nombre, hora y fecha de su cita, nombre del médico
que le atenderá y su procedimiento.
- Nombres de los miembros de su familia o
amigos a cargo de su cuidado o de los pagos de su tratamiento.
- Agencias de ayuda de desastre, si usted esta
involucrado en ayuda por desastre.
- Recordatorios de citas.
- Para brindarle información acerca de
tratamientos alternativos , beneficios, y servicios relacionados
con su salud. (Usted tiene la oportunidad de rechazar esta
información).
- Como es requerido por la ley.
- Actividades de salud pública, incluyendo
prevención de enfermedades, daños o discapacidad; reporte de
fallecimientos; reporte de reacciónes o medicamentos; o
problemas con productos; notificaciones de productos retirados
del mercado; o control de enfermedades contagiosas.
- Descuido por salubridad, por ejemplo,
auditorías, inspecciones, investigaciones y autorizaciones para
ejercer.
- Demandas y disputas. (Nosotros intentaremos
avisarle con anticipación acerca de una citación antes de
revelar su información).
- Enforzando la ley. (Por ejemplo, en respuesta
a una orden de el juzgado u otro proceso legal; para identificar
o localizar a un individuo buscado por las autoridades; acerca
de la víctima de un crimen bajo circunstancia restringidas;
acerca de un fallecimiento que podría resultar en conducta
criminal; acerca de un delito que haya ocurrido en las premisa
de Covered Entity; y en circunstancias de emergencia
relacionadas con información acerca de un delito).
- Forense o funciorario encargado de investigar
muertes violentas.
- Prevenir una amenaza en contra de la salud o
de la seguridad.
- A autoridades de comando military, si usted
es un miembro activo de las fuerzas armadas o miembro de una
autoridad militar del extranjero.
- Seguridad nacional y actividades de
inteligencia.
- Protección al presidente u otras personas,
autorizadas en asuntos exteriores, o para conducir
investigaciones especiales.
- Personas encarceladas (información médica de
presos en correccionales podría ser dada a conocer a la
institución.).
- Para llevar a cabo tratamiento de salud, pago
y otros tipos de funciones a través de asociados de negocios,
por ejemplo instalación de un sistema de computo.
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Se
requiere su autorización para otras
revelaciones.
Con las excepciones descritas arriba, nosotros no revelaremos ni
usaremos su información médica a menos que usted lo autorice por
escrito. Usted puede revocar su autorización, el cual quedará en
effecto después de la fecha de su revocación por escrito.
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Usted
tiene derechos acerca de su información
médica.
Usted tiene los siguientes derechos acerca de su información médica,
proveyendo que usted invoque por escrito éste derecho en la forma
proporcionada por Covered Entity:
- Derecho de solicitar
restricciones. Usted
puede solicitar limitaciones acerca de la información médica que
usemos o revelemos por tratamiento de salud, pago u otros tipos
de funciones (por ejemplo, usted puede pedirnos no revelar que
usted tuvo un procedimiento en particular), nosotros no estamos
obligados a estar de acuerdo con su petición. Si estamos de
acuerdo, nosotros cumpliremos con su petición, a menos que sea
necesario proveer esa información para tratamientos de
emergencias.
- Derecho de
Comunicaciones confidenciales.
Usted puede pedir comunicaciones de cierta manera o dirigida
hacia cierta localidad, pero usted debe especificar como y donde
desea ser contactado.
- Derecho de inspección
y copiado. Usted tiene el
derecho de inspeccionar y copiar su información médica respecto
a decisiones acerca de su cuidado; sin embargo notaciones acerca
de psicoterapia no pueden ser inspeccionados ni copiados.
Nosotros podemos cobrar una cuota por costos de copiado,
correspondencia y paperlería. Bajo circunstanicias limitadas, su
petición podría ser negada; usted puede pedir una revisión de su
denegación por parte de otro proveedor profesional de salud
asignado por Covered Entity. Covered Entity cumplirá con el
resultado de la revisión.
- Derecho de solicitor
enmiendas. Si usted
tiene razón de creer que la información médica que tenemos de
usted es incorrecta, usted puede solicitar una enmienda en la
forma proporcionada por Covered Entity la cual requiere cierta
información específica. Covered Entity no esta obligada a
aceptar la enmienda.
- Derecho revelado de
contabilidad. Usted puede
solicitar una lista de las veces que su información médica ha
sido revelada a personas o entidades aparte de los proveedores
al cuidado de su salud, pago y operaciones durante los pasados
siete (7) años, pero no antes de 14 de Abril del 2003. Después
de la primera solicitud puede haber un cargo extra.
- Derecho de copiar
este Aviso. Usted puede
solicitor una copia de este aviso en cualquier momento aun
cuando se le había proporcionado una copia en forma electrónica.
Usted puede obtener una copia electrónica de este aviso en la
página de internet: http://www.primemedical.com
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Requisitos sobre este aviso.
Covered Entity es requerida por la ley de ofrecerle este aviso.
Nosotros estamos obligados a serguir este aviso mientras este en
efecto. Covered Entity puede cambiar este aviso y los cambios
tomarán efecto para información médica que tengamos de usted así
como también información que recíbamos en el futuro.
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Quejas.
Si usted cree que sus derechos de privacidad han sido violados,
usted puede presenter una queja con Covered Entity o con el
Deparamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.
Usted no puede ser castigado o tomar represalias en su contra por
presentar una queja a Covered Entity o al Departamento de Salud y
Servicios Humanos.
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Comuniquese con nostotros al:
1-866-721-4798 si:
- Usted tiene una queja.
- Tiene alguna pregunta sobre este aviso.
- Usted desea solicitar restricciones de uso y
revelaciones acerca de cuidado de salud, pago u otros tipos de
funciones.
- Usted desea obtener las formas necesarios
para ejercer sus derechos individuales descritos en el parrafo
5.
Fecha de inicio: El 14 de abril de 2003
Revisado: El 2 de agosto de 2004
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